Qué hacer en el climaterio para evitar la osteoporosis. Por Dr. Ortega

Muy pocas mujeres menopáusicas reciben tratamiento preventivo.

Hay tratamiento con vitaminas y mejor estilo de vida.

Cuando las mujeres dejan de menstruar hay una serie de cambios físicos y hormonales que van a afectar su calidad de vida si es que no se toman acciones, ya que siendo aun muy jóvenes (45-50 años) se van a ver expuestas a sequedad de la piel, cambios en el tono de la voz, sequedad vaginal, disminución de la libido y respuesta sexual, irritabilidad, ansiedad y cambios de carácter, bochornos, sudoración nocturna, aumento de peso por exceso de ingesta calórica y carbohidratos, además de una pérdida de la densidad osea que incrementa el riesgo de fracturas en la columna vertebral y cadera, produciendo con los años una enfermedad de los huesos llamada osteoporosis.

Entre los 50 a 60 años de edad un 15% de mujeres tienen fracturas por esta enfermedad, pero estas cifras aumentan dramáticamente hasta casi un 40-45% de mujeres con fracturas luego de los 65 años.

Desafortunadamente, solo un 15 a 20 % de las mujeres menopáusicas recibe tratamiento preventivo e indicaciones para sobrellevar el climaterio, mejorar los cambios antes señalados y evitar las consecuencias de la osteoporosis, que llega a ser invalidante en muchos casos.

Entre los factores de riesgo de la osteoporosis podemos mencionar: mujeres de raza blanca o asiática; historia familiar de osteoporosis; menopausia prematura, estructura corporal pequeña y delgada; dieta baja en calcio; vida sedentaria; tabaco e ingesta de bebidas alcohólicas; cafeína; hipertiroidismo; enfermedades del colágeno y ser mayores 50 años.

Dr. Raúl Ortega
Dr. Raúl Ortega

TRATAMIENTO

Como gran parte de los sÍntomas descritos se deben a una baja en los niveles de estrógenos luego de la menopausia, el propósito principal del tratamiento va a ser además de la dieta y sintomáticos, la terapia hormonal de reemplazo (HRT por sus siglas en Inglés) a base de estrógenos y progesterona. Pero estudios multicéntricos fueron suspendidos por la posible relación de estas drogas con la aparición de tumores en la mama.

Otras investigaciones no pudieron establecer claramente esta asociación. Por lo que la mejor recomendación es que cada paciente sea evaluada en forma minuciosa antes del tratamiento con HRT, considerando los riesgos de cáncer y beneficios del uso hormonal.

Estudios clínicos nos ofrecen actualmente alternativas, como el uso del Raloxifene (Evista, nombre comercial) que es un medicamento no hormonal, usado en Japón, y que actúa a traves de los moduladores selectivos para receptores de estrógeno, (SERMs por sus siglas en Inglés), que tienen acción selectiva sobre el hueso y no tienen ninguna acción sobre los estrógenos presentes en útero y mamas. La dosis es de una tableta de 60 mgs por día y es utilizado para prevenir y tratar la osteoporosis al actuar favoreciendo la absorción del calcio por el hueso y disminuyendo la pérdida de hueso.

Es necesaria una evaluación médica para descartar los posibles factores de riesgo que prohiban su uso, como: antecedentes de cáncer de mama, de enfermedad cardiovascular o de tromboflebitis. También está contraindicado su uso en mujeres postradas, con poca actividad física o aquellas que van a tener algun procedimiento quirúrgico, y prohibido en embarazadas o en aquellas mujeres que estén dando de lactar.

Los principales efectos secundarios del Raloxifene, son los bochornos que podrían re-aparecer y la tromboflebitis que se presenta en algunas pacientes durante los primeros 4 meses de tratamiento.

VITAMINAS IMPORTANTES

La vitamina E a dosis de 800 IU, L-arginina hasta 1000 mg, Vitamina B5 250 mgs, cremas vaginales de progesterona dos veces al día, lubricantes vaginales, estriol tópico, Vitamina B6 desde 25 mg y vitamina C hasta 1 gr. ayudan a aliviar la sintomatología durante el climaterio/menopausia.

Además existen medidas generales para evitar la osteoporosis, como ingerir suplemento de calcio hasta 1.5 grs por día, ingerir cantidades adecuadas de vitamina D (400 a 800 UI), hacer ejercicios regularmente, evitar deportes bruscos y exponerse al Sol durante 15 minutos al día para favorecer la producción de vitamina D, que es la que favorece la absorción del calcio por los huesos de manera natural.

También se sugieren alimentos ricos en calcio, como queso, leche, naranja, frijoles, maiz, tortillas, brócoli, nabo, col rizada, repollo, nueces, pescado fresco y enlatado, soya y tofu.

La osteoporosis es tal vez la consecuencia más grave de una dieta sin calcio y de una menopausia no controlada, pero felizmente se puede tratar con nuevas drogas y prevenir con simples hábitos y cambios en nuestro estilo de vida y alimentación.

Dr. Raúl Ortega, Ph.D

Medicina Reproductiva

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